Врожденная глаукома у детей - причины, симптомы и лечение

Данная патология наследуется по аутосомно-рецессивному механизму, но среди больных несколько доминируют мальчики. Распределение по половому признаку составляет 3:2.

Выделяют несколько клинических форм заболевания, которые отличаются по возрасту развития основных симптомов, а также наличию или отсутствию генетических отклонений.

Большое значение имеет своевременное диагностирование заболевания. Без вовремя проведенного лечения ребенок может полностью потерять зрение через четыре-пять лет после появления признаков патологии.

Симптомы глаукомы

Глаукома может наблюдаться в двух глазах (75% случаев). Степень прогрессирования заболевания может быть разной. Возможно проявление недуга в первые часы или дни после родов. Но в некоторых случаях глаукома проявляется через несколько лет.

Основными признаками заболевания являются:

• увеличенные глазные яблоки;
• частое моргание;
• слезотечение;
• светобоязнь, результатом которой может стать блефароспазм;
• ухудшение зрения.

Во многих случаях при врожденной глаукоме имеются и другие нарушения внутриутробного развития: микроцефалия, порок сердца и заболевания глаз, например, катаракта.

Врожденная глаукома без сопутствующих заболеваний характеризуется:

• увеличенными глазными яблоками из-за растяжения оболочки глаза, область зрачка расширена;
• неполноценной реакцией на свет, склера имеет голубой  оттенок, и глазное яблоко периодически краснеет.

Если глаукома протекает с осложнениями, то добавляются такие симптомы:

• мутнеет стекловидное тело;
• диагностируется катаракта;
• происходит разрыв сосудов внутри сетчатки;
• отслоение сетчатки.

В отдельных случаях болезнь проявляется иными характеристиками:

• глазное яблоко уменьшено;
• отсутствует радужная оболочка глаза;
• хрусталик расположен не на месте.

У детей младшего возраста проявляются общие признаки недомогания при прогрессирующем варианте развития болезни. Ребенок капризничает больше обычного, плохо ест и спит. Дети старшего возраста, способные рассказать о своих ощущениях, жалуются на быстрое уставание глаз, боли в глазах.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Это опасно, т.к. лечение, начатое с опозданием, может не дать нужных результатов. Поэтому посещение детского офтальмолога  с требуемой периодичностью обязательно. И, тем более, они нужны, если появились какие-либо проблемы с глазами.

Причины возникновения врожденной глаукомы

Наиболее частая причина врожденной глаукомы – мутация гена, расположенного во второй хромосоме, отвечающей за формирование трабекул. За счет генного дефекта во время внутриутробного развития образование трабекулярной сети происходит неправильно. Новорожденный появляется на свет с недоразвитым углом передней камеры глаза.  Это приводит к недостаточному оттоку жидкости вследствие отклонений в развитии систем дренажа глаза. Результатом является увеличенная в объеме глазная роговица и происходит ее помутнение.

В некоторых случаях глаукома появляется из-за вредного влияния внешней среды. У родителей в этом случае может и не быть патологических генов.

Возможно также возникновение глаукомы по причинам:

• перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания: краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз, сифилис и др.;
• патологические расстройства у беременной женщины в эндокринной системе;
• тератогенные факторы: курение, употребление наркотиков, алкоголя, применение тетрациклиновых антибиотиков или некоторых токсичных лекарственных средств;
• перенесенные во время беременности травмы, нерациональное питание, нехватка витаминов;
• болезни сердца и сосудов у беременной женщины, которые могут приводить к кислородному голоданию плода.

Вероятность появления глаукомы выше у детей, родившихся от родственных браков, например, между двоюродными сестрой и братом.

Виды глаукомы

Выделяют несколько видов врожденной глаукомы в зависимости от времени её появления, причин, механизмов развития:

• врожденная первичная, развивающаяся вследствие дефекта в генетическом коде. Обычно родители или близкие родственники страдают этим заболеванием;
• вторичная, причиной которой могут явиться воспалительные заболевания глаз и родовые травмы;
• инфантильная, диагностируется в 3-10 лет;
• ювенильная, первые признаки которой проявляются в подростковом возрасте.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностирует врач-офтальмолог, поскольку некоторые признаки могут совпадать с другими заболеваниями зрительной системы. Поэтому осмотр ребенка специалистом в детском возрасте должен проводиться регулярно.

Кроме повышенного внутриглазного давления заболевание проявляется горизонтальным увеличением диаметра роговицы.

Лечение врожденной глаукомы

Врожденная глаукома лечится только хирургически. В настоящее время используется лазерная технология. Терапия с использованием лекарственных препаратов применяется только как вспомогательное лечение в ходе ожидания операции.

Операция сводится к созданию пути оттока водянистой влаги, вследствие чего снижается внутриглазное давление, что приводит к устранению глаукомы.

Схема проведения операции и методы ее проведения выбираются индивидуально.